经动脉化疗栓塞续贯肝动脉灌注化疗联合TKI和PD-1单抗在晚期肝癌一线治疗中的疗效观察

摘要

目的 探讨经动脉化疗栓塞（TACE）续贯肝动脉灌注化疗（HAIC）基础上联合抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物和程序化细胞死亡蛋白抑制剂（PD-1 inhibitors）一线治疗晚期肝癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年7月～2023年6月广东省中西医结合医院肿瘤科收治且资料完整的70例晚期HCC患者，按其治疗方案进行分组，分为TACE+HAIC+靶向组（TACE序贯HAIC，联合TKI，共23例）和TACE+HAIC+免疫+靶向组（TACE序贯HAIC，联合PD-1抑制剂以及TKI，共47例）。收集患者临床特征、辅助检查资料、疗效评估及其他治疗相关资料等，进行疗效及不良反应相关统计分析。结果TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组的客观缓解率（ORR）分别为60.87%和36.17%(P=0.031)，疾病控制率（DCR）分别为95.65%和93.62%(P=0.068);2组患者中位无疾病进展时间（PFS）时间分别为10.2月、11.8月（P=0.003），中位总生存时间（OS）时间分别为15.7月、19.5月（P=0.035）。经倾向性匹配（PSM）分析后，TACE+HAIC+靶向、TACE+HAIC+免疫+靶向组中位PFS分别为10.1月和14.5月（P=0.024），中位OS分别为14.1月和21.2月（P=0.221）。TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组患者1年PFS率分别为24.0%和52.2%,1年OS率分别为72.3%和93.1%、2年OS率分别为23.9%和63.8%、3年OS率分别为23.9%和36.5%。TACE+HAIC+免疫+靶向组的蛋白尿发生率高于TACE+HAIC+靶向组（21.28%vs 0,P=0.025）；但2组患者任何3～4级TRAE发生率无统计学差异。结论 TACE+HAIC+免疫+靶向治疗晚期HCC安全有效，可延长晚期HCC患者生存期。

关键词

晚期肝癌 / 无进展生存期 / 总生存期 / TACE / HAIC / TKI / PD-1单抗