甘油三酯-葡萄糖指数与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病的相关性

摘要

目的 探究甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性及诊断预测价值。方法 收集2020年5月～2023年12月于我院健康体检体质量指数（BMI）<25 kg/m2的非肥胖者，根据上腹部彩超结果分为健康对照组与NAFLD组。采用限制性立方样条（RCS）探索TyG与非肥胖型NAFLD之间非线性关系，采用LASSO回归进行变量筛选，多因素Logistic回归探究TyG与非肥胖型NAFLD风险之间相关性。受试者工作特征（ROC）曲线评估TyG对非肥胖型NAFLD的诊断预测价值，并进行敏感性分析。结果 最终纳入3723例非肥胖型体检者，其中NAFLD患者432例，患病率为11.6%。与健康对照组相比，非肥胖型NAFLD患者中收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、血尿酸、空腹血糖与TyG指数升高，HDLC降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，在充分校正混杂因素后，TyG每增加1个单位，非肥胖型NAFLD风险增加约2.22倍（OR=3.22,95%CI:2.53-4.12,P<0.001）。与最低四分位Q1组相比，TyG指数Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病风险将分别增加1.52倍（OR=2.52,95%CI:1.20-5.95）、3.56倍（OR=4.56,95%CI:2.28-10.46）与8.66倍（OR=9.66,95%CI:4.83-22.18）。RCS曲线显示TyG指数与非肥胖型NAFLD风险显著相关，两者间呈近似线性关系（非线性检验P=0.019）。ROC曲线下面积为0.819，敏感性为78.0%，特异性为71.2%，具有较好的预测诊断价值。结论 TyG指数与非肥胖型NAFLD发生风险显著相关，可作为健康体检人群中脂肪肝早期筛查指标。

关键词

非肥胖型脂肪肝 / 甘油三酯-葡萄糖指数 / 血脂异常 / 胰岛素抵抗