心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

摘要

目的 分析心脏磁共振成像（CMR）特征追踪技术测量的整体纵向应变（GLS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗后（PCI）左心室重构（LVR）的预测价值。方法 前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例，分别于心肌梗死后1周（7±2 d）和6月进行CMR检查，获得GLS、整体径向应变（GRS）、整体周向应变（GCS）、射血分数（LVEF）和心肌梗死面积（IS）。主要终点为LVR，其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%，根据LVR的发生情况将患者分为LVR组（n=101）和无LVR组（n=302）。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果 与无LVR组相比，LVR组的GLS、GCS更大（P<0.001）,GRS、LVEF更小（P<0.001）。Logistic回归分析显示，GLS(OR:1.387,95%CI:1.223～1.573,P<0.001)和LVEF(OR:0.951,95%CI:0.914～0.990,P=0.015)是LVR的独立预测因子。ROC曲线分析显示，GLS预测LVR的最佳临界值为-10.6%，灵敏度为74.3%，特异度为71.9%。GLS预测LVR的AUC与LVEF的差异无统计学意义（P=0.146），但优于GCS、GRS和IS等其他参数（P<0.05）。LVEF与其他参数的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子，与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

关键词

急性ST段抬高型心肌梗死 / 心脏磁共振成像特征追踪 / 心肌应变 / 左心室重构