VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证：一项多中心、回顾性、病例对照研究

摘要

目的 分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术（VA-ECMO）患者死亡危险因素，构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法 采用便利抽样，选取2015年1月～2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象，随机分为建模组201例，验证组101例。运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素，构建VAECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性。结果 预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压（OR=3.694,95%CI 1.582-8.621）、连续性肾脏替代治疗（OR=9.661,95%CI 4.103-22.745）、钠离子（OR=1.048,95%CI 1.003-1.095）、血红蛋白（OR=0.987,95%CI 0.977-0.998）。建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI 0.770-0.889)，高于4个单独危险因素（AUC<0.800）、APACHE II评分[AUC=0.777(95%CI 0.714-0.840)]、SOFA评分的[AUC=0.721(95%CI 0.647-0.796)]。内部验证结果显示模型的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.774(95%CI 0.679-0.869)，拟合优度检验结果χ2=4.629,P>0.05。结论构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好，优于常用疾病严重程度评分系统，对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义。

关键词

静脉-动脉体外膜肺氧合 / 死亡率 / 危险因素 / 风险预测模型