2型炎症对慢阻肺大、小气道支气管舒张反应性的不同影响

摘要

目的 探讨2型炎症指标血嗜酸性粒细胞（EOS）和呼出气一氧化氮（FeNO）对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者支气管舒张反应性（BDR）的影响。方法 纳入我院2019年10月～2023年10月临床确诊的389例慢阻肺患者，根据大气道的支气管舒张试验（BDT）分为BDT阳性组（n=197）和BDT阴性组（n=192）、以及小气道舒张试验阳性与否分为最大呼气中期流量（MMEF）阳性组（n=118）和MMEF阴性组（n=271）。再根据吸烟史、血EOS和FeNO水平将慢阻肺患者分为4组：A组：血EOS<300个/μL+FeNO<35 ppb+吸烟史<20包年；B组：血EOS<300个/μL+FeNO<35 ppb+吸烟史≥20包年；C组：血EOS≥300个/μL或FeNO≥35 ppb+吸烟史≥20包年；D组：血EOS≥300个/μL或FeNO≥35 ppb+吸烟史<20包年，分析临床相关指标与BDR的关系。结果 以第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）和MMEF评估的BDR所得的结果一致，均表现为舒张阳性组的平均年龄更小、FeNO水平以及血EOS计数和百分比都更高（P<0.05）。A组患者的FEV₁改善值（P=0.005）和FEV₁改善率（P=0.024）均显著低于D组。B组患者的FEV₁改善值（P=0.001）、FEV₁改善率（P=0.035）和MMEF改善率（P=0.025）也显著低于D组。在所有患者中，年龄和FeNO水平与FEV₁改善值、FEV₁改善率、MMEF改善率有显著关联（P<0.05）。结论 2型炎症指标对慢阻肺大、小气道BDR具有不同的影响，其临床意义值得进一步探讨。

关键词

2型炎症 / 慢性阻塞性肺疾病 / 支气管舒张反应性 / 小气道

基金资助

国家自然科学基金（82070030,8230029）; 广东省自然科学基金（2023A1515010406）