终末期肾病患者血清晚期糖基化终末产物水平是首次动静脉内瘘术后狭窄的危险因素

摘要

目的 探讨终末期肾病（ESRD）患者血清晚期糖基化终末产物（AGEs）对自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的影响。方法 前瞻性纳入2022年2月～6月于桂林医学院附属医院肾内科住院首次行标准自体动静脉内瘘（AVF）的终末期肾病患者，收集患者术前一般资料、临床检测指标、造瘘前术肢血管超声的数据，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测术前血清AGEs水平。根据术后2个月内是否狭窄分为狭窄组与非狭窄组，比较各组间AGEs及临床指标的差异性，采用Logistic回归分析法分析动静脉内瘘狭窄的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析AGEs临床风险指标预测动静脉内瘘术后狭窄的灵敏度和特异度。结果 共纳入94例患者，术后出现动静脉内瘘狭窄34例，未出现动静脉内瘘狭窄60例；狭窄组与非狭窄组间糖尿病患者数量差异具有统计学意义（P<0.001）。Spearman相关性分析提示AGEs水平与磷呈负相关（P<0.05）；狭窄组患者血清AGEs水平明显高于非狭窄组（Z=-2.837, P=0.005）；多因素Logistic回归分析提示AGEs为动静脉内瘘术后狭窄的独立危险因素（OR=1.251,95%CI=1.096-1.423, P<0.001）；受试者工作特征（ROC）曲线分析提示：AGEs预测自体动静脉内瘘狭窄曲线下面积为0.677(P=0.007, 95%CI:0.572-0.770)，最佳截断值为8.43μg/m L，特异性为90.00%，灵敏度为52.94%;AGEs联合纤维蛋白原预测自体动静脉内瘘狭窄曲线下面积为0.763(P<0.001,95%CI:0.664-0.844)，最佳截断值为0.30，特异性为73.33%，灵敏度为70.59%。结论 血清AGEs是自体动静脉内瘘术后狭窄的独立危险因素，血清AGEs联合纤维蛋白原构建的风险模型可提高预测自体动静脉内瘘术后狭窄的效能。

关键词

晚期糖基化终末产物 / 动静脉内瘘狭窄 / 终末期肾病 / 纤维蛋白原