乙型肝炎病毒-代谢相关脂肪性肝病共病患者脂质代谢紊乱与口腔微生物组及代谢产物变化相关

摘要

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者口腔微生态及代谢物的影响，并分析其潜在机制。方法 纳入2023年11月～2024年1月本院就诊的单纯MAFLD患者（48例）和合并慢性乙型肝炎患者[MAFLD+慢性乙型病毒性肝炎（CHB）组，47例]，采集空腹舌苔样本，结合16S rDNA高通量测序与非靶向代谢组学技术，对比菌群结构及代谢物差异，通过相关性分析和功能注释探讨其与临床指标的关联及生物学通路。结果 合并CHB组空腹血糖、总胆固醇（TC）、谷氨酰转移酶（GGT）及脂肪肝程度均低于单纯MAFLD组（P<0.05）。菌群分析显示，MAFLD+CHB组Patescibacteria（门水平）、Hydrogenophaga和Absconditabacteriales（属水平）丰度升高，Megasphaera丰度降低（P<0.05），且差异菌群与TC、GGT、低密度脂蛋白等指标相关（r=-0.68～0.75,P<0.05）。代谢组学显示，合并CHB组469种代谢物上调（如脂质类、氨基酸类），2306种下调（如有机含氧化合物、苯丙素类），KEGG富集分析显示亚油酸代谢、甘油磷脂代谢通路异常激活（P<0.01）。菌群-代谢物相关性分析显示，Patescibacteria与脂质代谢物正相关，Megasphaera与脂肪酸代谢物负相关（P<0.05），共同影响糖脂代谢及氧化应激通路。结论 与单纯MAFLD患者相比，合并慢性HBV感染的MAFLD患者部分脂代谢指标及肝脏脂肪变程度较低，同时伴有口腔菌群结构及代谢谱的改变，具体机制尚待进一步研究。

关键词

乙型肝炎病毒 / 代谢相关脂肪性肝病 / 口腔微生态 / 代谢组学 / 脂代谢紊乱 / 口腔-肝脏轴