γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素在不同年龄段儿童对胆道闭锁的诊断价值

摘要

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合直接胆红素（DBIL）在不同年龄段对胆道闭锁的诊断价值。方法 选取2019年6月至2022年12月就诊于郑州大学附属儿童医院的非胆道闭锁性胆汁淤积患儿71例和胆道闭锁患儿130例作为研究对象。比较两组患儿的性别构成及两组患儿不同年龄段的GGT、碱性磷酸酶（ALP）、DBIL、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)的差异；将有差异的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各指标对胆道闭锁的诊断价值。结果 （1）不同年龄段胆道闭锁组女童发病率均高于非胆道闭锁组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）年龄30～60 d患儿中，胆道闭锁组GGT、DBIL高于非胆道闭锁组，差异有统计学意义(P<0.05)；其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GGT、DBIL、GGT联合DBIL对胆道闭锁的曲线下面积（AUC）值分别为0.874,0.903,0.927；当选择GGT>175.4 U/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.791，特异度为0.844；当选择DBIL>79.0μmol/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.837，特异度为0.844。（3）年龄>60～90 d患儿中，胆道闭锁组GGT、DBIL、TBA高于非胆道闭锁组，差异有统计学意义(P<0.05)；其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GGT、DBIL、GGT联合DBIL对胆道闭锁的AUC值分别为0.910,0.944,0.962；当选择GGT>170.4 U/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.909，特异度为0.821；当选择DBIL>74.9μmol/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.932，特异度为0.846。结论 （1）对于年龄30～60 d,>60～90 d患儿，GGT、DBIL对胆道闭锁均有较高的诊断效能，两者联合诊断效能更佳。（2）对于小月龄30～60 d患儿，GGT、DBIL已显示出很高的对胆道闭锁的敏感度和特异度，故早期检测肝功能对减少胆道闭锁的漏诊是十分重要的。

关键词

胆汁淤积 / 胆道闭锁 / 早期诊断 / 儿童