高分辨率CT特征、炎症水平与肺炎支原体肺炎患儿急性期诱导痰病原菌负荷的关系

摘要

目的 探究肺炎支原体肺炎患儿急性期高分辨率CT(HRCT)特征、血清炎症水平与诱导痰中病原菌负荷的相关性。方法 本研究共纳入2020年3月至2023年3月在平顶山市中医医院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿100例，所有患儿均接受HRCT检查，并对其诱导痰中肺炎支原体DNA拷贝量进行测定，并据此进行分组。低负荷组42例（肺炎支原体DNA拷贝量≤10～6/mL），高负荷组58例（肺炎支原体DNA拷贝量>10～6/mL）。比较组间患儿的HRCT特征及血清炎症因子水平变化、相关Th1/Th2转录因子，并探究各指标与患者病原菌负荷的相关性。结果 高负荷组支气管充气征、肺实变影、大叶性实变影发生率高于低负荷组，差异有统计学意义（P<0.05）。高负荷组患儿可溶性髓细胞触发体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平高于低负荷组，人β-防御素-1(hBD-1)水平低于低负荷组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间hBD-2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。高负荷组患儿的T细胞分化箱蛋白（T-bet）mRNA、GATA转录因子3(GATA3) mRNA表达高于低负荷组，细胞因子信号抑制蛋白1(SOCS1) mRNA、SOCS3 mRNA表达低于低负荷组，差异有统计学意义（P<0.05）。点二列相关分析结果显示，支气管充气征（r=0.697）、肺实变影（r=0.544）、大叶性实变影（r=0.631）均与病原菌负荷呈正相关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，sTREM-1、sICAM-1、T-bet mRNA、GATA3 mRNA与其病原菌负荷呈正相关（r=0.651,0.654,0.647,0.654,P<0.001）,hBD-1、SOCS1 mRNA、SOCS3 mRNA与其病原菌负荷呈负相关（r=-0.452,-0.655,-0.656,P<0.001）。Logistic回归分析可知支气管充气征、大叶性实变影及高sTREM-1是病原菌高负荷的独立危险因素。结论 肺炎支原体肺炎患儿急性期的HRCT分型与支原体负荷显著相关，且与sTREM-1、sICAM-1及Th1/Th2转录因子表达密切关联，可为病情评估与个体化治疗提供辅助依据。

关键词

肺炎支原体肺炎 / 急性期 / 高分辨率CT / 炎症因子 / 病原菌负荷