MRI三维重建联合头皮标记在颅内病变患者术前定位中的应用

摘要

目的 探讨基于MRI三维重建联合头皮标记在颅内病变患者术前定位的应用价值。方法 前瞻性纳入牡丹江医学院附属红旗医院2022年6月～2024年4月术前诊断为颅内占位性病变并拟行手术的20例患者,采用3D Slicer软件重建颅内占位性病变及头皮标记物三维模型,根据病变模型所在维生素E矩阵中的范围,在患者头皮上表面勾画病变范围。观察占位性病变是否暴露在切口或骨窗范围之内。术中2名神经外科手术医生观察术前定位准确性、所测深度、大小及范围与术中结果是否一致。比较二维公式计算得出的体积、三维重建计算得出的体积、术后病理体积之间的差异。结果 20例患者均顺利完成手术,19例定位准确,1例定位出现偏差。其中脑脓肿2例,胶质瘤3例,脑膜瘤11例,血管外皮瘤2例,转移瘤1例,海绵状血管瘤1例。2位神经外科医生对术前定位准确性、所测深度、大小及范围与术中结果的一致性评估结果显示,Kappa系数分别为0.613、0.835、0.701。二维公式计算得出整体病变体积和三维重建计算得出整体病变体积的差异无统计学意义(P>0.05),整体病变体积和术后病理体积的差异无统计学意义(P>0.05),三维重建得出整体病变体积和术后病理体积的差异有统计学意义(P<0.05)。其中形态规则组14例中,二维公式和三维重建计算得出病变体积的差异无统计学意义(P>0.05);形态不规则组6例中,二维公式和三维重建计算得出病变体积的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振三维重建联合头皮标记在术前颅内占位性病变定位的临床应用中,该技术定位准确、操作简单、方便、实用,有助于神经外科医生设计手术入路,减小颅骨开窗直径、减少颅内损伤和改善患者预后提供依据。

关键词

磁共振 / 三维重建 / 头皮标记 / 颅内占位性病变 / 术前定位