改良微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效

摘要

目的 探讨改良微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（mis-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 选取2021年1月～2022年11月于广州中医药大学附属广州中医医院骨科采用改良mis-TLIF术治疗的39例腰椎退行性疾病患者，其中男15例，女24例，年龄28～90(66.08±13.95)岁；接受改良mis-TLIF术的患者12例，接受改良mis-TLIF术结合ULBD术的患者27例。收集并记录手术时间、术中出血量、并发症情况；术前、术后1周、3月及末次随访的腰腿痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）；末次随访以MacNab标准评价临床疗效。结果 所有患者手术顺利完成，均获得随访，随访时间为12～28(17.49±5.05)月。手术时间76～190(106.67±33.01)min，术中出血量110～447(225.38±87.90) mL，术中发生1例硬脊膜撕裂，行可吸收脑脊膜修补片修复硬脊膜后无脑脊液漏，术中无神经损伤，术后37例伤口I期愈合，1例切口出现表浅感染，给予敏感抗生素抗感染及对症清创处理后伤口愈合，1例出现切口缝线反应，单纯进行对症清创处理后伤口愈合，2例均未发生深部感染。术中术后所有患者无心脑血管意外发生。术前及术后1周、3月、末次随访的腰痛VAS评分分别为8.27±0.76、2.49±0.76、1.46±0.64、0.94±0.48，腿痛VAS评分分别为8.69±0.68、1.91±0.63、1.16±0.54、0.78±0.43,ODI评分分别为81.98±10.07、27.47±9.31、18.98±7.37、14.66±5.54。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。腰腿痛VAS评分术后各时间点间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时MacNab标准优20例，良16例，可3例，优良率92.31%。结论 改良mis-TLIF术治疗腰椎退行性疾病是一种微创、安全有效的手术方法，但其远期临床疗效仍需进一步随访观察。

关键词

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术 / 腰椎退行性疾病 / 腰腿痛

基金资助

广东省医学科学技术研究基金项目(A2023282)