多模态超声定量参数在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移风险中的价值

摘要

目的 探讨多模态超声特征及定量测值参数在预测甲状腺乳头状癌（PTC）发生颈部淋巴结转移风险中的价值。方法 回顾性分析2022年10月～2024年10月在宝鸡市人民医院经手术病理证实的117例PTC患者的临床资料，分析剪切波弹性成像（SWE）弹性平均值(E_mean)与弹性比（ER）、应变弹性成像应变平均值与应变比（SR）、超声造影（CEUS）时间强度曲线（TIC）的上升斜率、峰值强度（PKI）、上升时间、达峰时间、平均强度、时间强度曲线下面积（TIC-AUC）等各定量参数检查结果。以术后病理结果将患者分为未转移组和转移组，比较各定量参数在两组间的诊断价值。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析比较两组间颈部淋巴结转移的风险因素。结果 颈部淋巴结转移组中男性、结节边缘模糊、结节内细小钙化及结节侵犯被膜占比均高于未转移组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组多模态超声各定量参数中，未转移组中应变弹性成像应变比SR与CEUS定量参数PKI及TIC-AUC与转移组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；当最佳界值SR≤2.77、PKI≤14.00 d B、TIC-AUC≤1668.09 d B·s时发生颈部淋巴结转移的风险越大。多因素二元Logistic回归分析显示，男性、结节内细小钙化、结节侵犯被膜及CEUS参数PKI、TIC-AUC为PTC发生颈部淋巴结转移风险的独立危险因素（P<0.05）。结论 男性、结节内细小钙化、结节侵犯被膜及CEUS参数PKI≤14.00 d B与TIC-AUC≤1668.09 d B·s在预测PTC发生颈部淋巴结转移风险中具有一定价值，能为临床决策提供一定的参考依据。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 颈部淋巴结转移 / 剪切波弹性成像 / 应变弹性成像 / 超声造影 / 细针穿刺细胞学检查 / 诊断价值