CT影像组学联合血清参数可有效预测肝细胞癌导管动脉化疗栓塞术后的早期复发

摘要

目的 本研究旨在开发一种基于增强CT图像特征联合临床指标的联合列线图模型来预测未接受治疗的中期肝细胞癌（HCC）患者经导管动脉化疗栓塞（TACE）的早期复发（ER），并将该模型的性能与影像组学和临床模型进行比较。方法 本研究为回顾性、双中心研究，纳入2020年2月～2024年2月于合肥市第一人民医院就诊的55例在TACE前接受增强CT的HCC患者，通过5折交叉验证随机分为训练组和验证组。收集、评估所有患者的临床资料、CT影像组学数据、病理学资料、TACE术前1周内血清学指标。使用单因素秩和检验和Spearman相关性分析法进行影像组学特征筛选、根据逻辑回归模型系数和特征数值的线性乘积计算Radscore，利用单多因素逻辑回归进行变量显著性分析，得到独立影响因素并建立列线图、绘制ROC曲线及决策曲线以评估模型性能。结果 在训练组和验证组中，联合列线图模型预测TACE术后早期复发的AUC分别为0.787(95%CI:0.52～1.05)和0.847(95%CI:0.54～1.14)。单、多因素回归分析表明凝血酶原时间是与TACE术后早期复发相关的独立血清学影响因素（P<0.05）。在训练组及验证组中，单纯临床模型、单纯影像列线图模型预测TACE早期复发的曲线下面积（AUC）、准确度、敏感度、特异度均低于临床-影像联合列线图模型，通过决策曲线分析表明联合列线图模型具有更大的净收益。结论 本研究所提出的联合列线图模型具有准确预测HCC患者行TACE术后早期复发的潜力。

关键词

影像组学 / 列线图 / 肝细胞癌 / 经导管动脉化疗栓塞 / 早期复发