经会阴盆底超声参数联合腹直肌分离度可提高产后压力性尿失禁诊断效能

摘要

目的 探讨经会阴盆底超声参数联合腹直肌分离度对产后压力性尿失禁（PSUI）的评估价值。方法 纳入2022年9月～2024年8月于本院分娩并于产后6～8周进行产后复查的112例产妇。根据是否发生PSUI，将产妇分为PSUI组（n=51）和非PSUI组（n=61）。比较两组产妇经会阴盆底超声参数[静息状态时膀胱颈位置（BSD1）、尿道倾斜角（UIA1）、膀胱尿道后角（PUA1）、肛提肌裂孔面积（LHA1）；最大Valsava动作时膀胱颈位置（BSD2）、尿道倾斜角（UIA2）、膀胱尿道后角（PUA2）、肛提肌裂孔面积（LHA2）、尿道内口漏斗形成率、膀胱颈移动度（BND）及尿道旋转角（URA）]及腹直肌分离度，利用Logistic回归分析PSUI发生的独立风险因素，绘制ROC曲线验证各参数单独及联合应用时对PSUI的诊断效能。结果 PSUI组BSD2、UIA2、PUA2、LHA2、尿道内口漏斗形成率、BND及URA均高于非PSUI组（P<0.05）。112例产妇中，28例腹直肌正常，其中7例发生PSUI(25.00%)；轻度分离组43例，14例发生PSUI(32.56%)；中度分离组27例，19例发生PSUI(70.37%)；重度分离组14例，11例发生PSUI(78.57%)。随着腹直肌分离程度加重，PSUI发生率占比逐渐升高（P<0.05）。Logistic回归分析显示：LHA2(OR=3.170)、尿道内口漏斗形成率（OR=2.702）、BND(OR=3.034)、URA(OR=2.854)及腹直肌分离度（OR=3.476）是产妇发生PSUI的独立风险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，各参数联合时曲线下面积为0.925，敏感度和特异度分别为84.31%和86.89%。结论 经会阴盆底相关超声参数LHA2、尿道内口漏斗形成率、BND、URA协同腹直肌分离度可进一步提高PSUI诊断效能。

关键词

产后压力性尿失禁 / 经会阴 / 超声检查 / 腹直肌分离度 / 诊断效能