个体化呼气末正压对胸腔镜肺癌手术患者苏醒期呼吸力学、氧合及术后并发症的影响:基于EIT技术

摘要

目的 基于电阻抗断层成像（EIT）技术的个体化呼气末正压（PEEP）对胸腔镜肺癌手术患者苏醒期呼吸力学、氧合及术后并发症的影响。方法 纳入2022年10月～2024年10月于本院行胸腔镜肺癌手术治疗的84例患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，42例/组，分别应用常规PEEP-吸入氧浓度表法及EIT技术指导个体化PEEP滴定来行肺保护性通气。比较两组患者苏醒期不同时间点[进入苏醒室时（T1）、机械通气30 min（T2）、苏醒后（T3）]呼吸力学、氧合功能、血流动力学的差异，比较两组的术后康复相关指标及1周内并发症发生率。结果 试验组术中及苏醒室内最佳PEEP值均高于对照组（P<0.05）；治疗后，T1时两组动态肺顺应性（Cdyn）、气道峰压(P_peak)、平台压(P_plat)、ΔP、氧合指数（OI）的差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3时两组Cdyn、OI均高于同组T1时，且试验组高于对照组（P<0.05），两组P_peak、P_plat、ΔP低于同组T1时，且试验组低于对照组（P<0.05）;T1～T3时两组动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、中心静脉压、心率的差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组拔管时间、苏醒时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；术后1周试验组低氧血症、呼吸机相关性肺损伤及肺部并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 将基于EIT技术的个体化PEEP用于胸腔镜肺癌手术患者能有效改善苏醒期呼吸力学及氧合功能，减少术后相关并发症的发生，提高苏醒期质量，但对血流动力学无明显影响。

关键词

肺癌 / 胸腔镜肺癌根治术 / 电阻抗断层成像技术 / 呼气末正压 / 呼吸力学 / 氧合指数 / 并发症

基金资助

医疗质量循证管理持续改进研究项目（YLZLXZ22G041）; 自贡市科技计划项目（2023YLWS22）