CT血管造影-CT灌注成像参数可提高缺血性脑卒中侧支循环评估效能

摘要

目的 分析CT血管造影（CTA）-CT灌注成像（CTP）对缺血性脑卒中侧支循环的评估价值。方法 回顾性收集2021年10月～2024年9月我院收治的150例急性缺血性脑卒中（AIS）患者的临床资料，根据侧支循环状态分为侧支循环不良组（n=56）和侧支循环良好组（n=94）。比较两组患者基线资料和CTA-CTP参数，分析导致AIS侧支循环不良的独立危险因素；绘制ROC曲线，以曲线下面积（AUC）评价各危险因素对导致AIS侧支循环不良的预测效能。结果 侧支循环不良组入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高脂血症占比高于侧支循环良好组（P<0.05）。侧支循环不良组核心梗死体积、缺血半暗带体积及相对平均通过时间（rMTT）大于侧支循环良好组，而相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）小于侧支循环良好组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入院NIHSS评分、高脂血症占比、rCBF、rCBV及rMTT为导致AIS侧支循环不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，rCBF、rCBV及rMTT预测AIS侧支循环不良的AUC分别为0.737、0.797、0.784，三者联合预测的AUC为0.886(95%CI:0.824～0.932)，敏感度为94.64%，特异度为54.26%，联合预测因子AUC高于单独指标（P<0.001）。结论 入院NIHSS评分、高脂血症、rCBF、rCBV及rMTT与AIS患者侧支循环状态呈明显相关性，rCBF、rCBV及rMTT可作为侧支循环不良的预测指标，联合检测有助于提高预测准确性。

关键词

缺血性脑卒中 / 计算机断层扫描血管造影 / 计算机断层扫描灌注成像 / 侧支循环