替诺福韦可降低乙肝后肝硬化患者门静脉压力及血浆内皮素含量

摘要

目的 探索经拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）抗乙肝病毒的乙肝后肝硬化患者转换为替诺福韦（TAF）治疗后对门静脉高压、血浆内皮素-1(ET-1)及肝硬化相关并发症的影响。方法 纳入2021年1月～2023年1月中山陈星海中西医结合医院LAM联合ADV转换为TAF的患者100例给予TAF治疗，随访24月，比较入组前（T1）、治疗第6月末（T2）、治疗第12月末（T3）、治疗第18月末（T4）及治疗第24月末（T5）共5个时间点的肝功能、甲胎蛋白（AFP）及病毒指数、门静脉相关参数、腹部超声、肾功能、ET-1及肝硬化并发症的发生率差异。结果 TAF可降低乙肝后肝硬化患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、乙肝表面抗原（HBsAg）及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)表达含量，可提高血清白蛋白（ALB）含量（P<0.05）;TAF治疗后T1～T5时间点的门静脉直径、门静脉压力、门静脉血栓、脂肪肝及脾肿大发生率差异均有统计学意义（P<0.05）；血尿素、肌酐及尿酸的差异均无统计学意义（P>0.05），但T1～T5时间点的ET-1、消化道出血发生率的差异有统计学意义（P=0.012、0.042）。相关性分析显示，ET-1均与门静脉直径、门静脉压力、门静脉血栓、消化道出血发生率均呈正相关关系（P<0.05）。结论 LAM+ADV转换为TAF后可降低ET-1含量，并改善乙肝后肝硬化患者肝功能、降低病毒荷载、改善门静脉高压及其并发症，且对肾功能无明显影响。

关键词

乙肝后肝硬化 / 替诺福韦 / 血浆内皮素-1 / 门静脉高压 / 并发症