针灸原发性痛经患者的脑功能网络分析:基于rs-fMRI数据

摘要

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)图论及连边分析方法探讨原发性痛经（PDM）患者针灸前后脑功能网络改变。方法纳入35例女性PDM患者，所有患者于经前7 d接受针灸治疗至月经来潮，取关元穴、双侧三阴交，每天治疗30 min。收集PDM患者针灸前后经期视觉模拟评分（VAS）、痛经症状评分（CMSS）、焦虑自评分（SAS）、抑郁自评分（SDS）及颅脑fMRI数据。使用GRETNA软件对PDM患者针灸前后的脑功能数据进行图论及连边分析，并与临床评分作相关分析。结果 针灸后，PDM患者经期VAS、CMSS、SAS、SDS减低（P<0.05）；脑网络全局效率增高，平均集聚系数、平均路径长度减低（P<0.05）；右侧脑岛与右侧额中回间、左侧中央沟盖与右侧颞上回间的功能连接（FC）增强；右侧中央前回与双侧丘脑、右侧豆状核间，右侧中央后回与左侧额中回、左侧补充运动区间，右侧前扣带回与左侧前扣带回、右侧后扣带回间，左侧中央前回与左侧丘脑间，右侧后扣带回与左侧颞中回间，左侧中央后回与左侧丘脑间的FC减弱（P<0.001）；左侧中央前回与左侧丘脑间FC变化与SDS变化呈正相关（r=0.516,P=0.002）。结论 本研究针灸疗法有较好的疗效，针灸可能使PDM患者脑网络镇痛相关的信息整合效率得到提高，疼痛相关的信息传递效率得到抑制；针灸起效涉及的神经通路可能为丘脑-感觉运动皮层回路、扣带皮层回路、突显网络，3条主线共同担负起镇痛、舒缓情绪和疼痛注意力转移的任务。

关键词

原发性痛经 / 针灸 / 功能MRI / 脑网络