多模态超声心动图联合应变及三尖瓣环位移参数对肺炎支原体肺炎儿童右心室功能的临床诊断价值

摘要

目的 探讨多模态超声心动图评估肺炎支原体肺炎（MPP）儿童右心室功能的应用价值。方法 选取2024年1～3月在郑州大学第三附属医院就诊的MPP急性期儿童45例（MPP组）和同期健康儿童50例（对照组），运用二维斑点追踪（STI）技术测定右心室应变参数及三尖瓣环位移（TAD）参数，并应用传统二维超声心动图，频谱多普勒、组织多普勒成像（TDI）等不同超声评估方法进行右心室功能检查。对比两组儿童右心室径线（RVT、RVL）、三尖瓣频谱多普勒参数（TVE、TVA、TVE/A）、肺动脉瓣频谱多普勒参数（PVAT、PV）、三尖瓣环组织多普勒参数（s、e、a、IVCT、ET、IVRT、TDI-Tei指数）、右心室纵向应变参数（RV4CSL、RVFWSL）与TAD参数（T1、T2、Tm%、Tm）。运用Pearson相关性分析法分析MPP组患儿应变参数和TAD参数与心肌酶谱结果的相关性。结果 与正常组相比，MPP组TVE和TVA增快、ET缩短、TDI-Tei指数增大（P<0.05），但TVE/A、三尖瓣环e/a与正常组相比差异无统计学意义（P>0.05）；右心室纵向应变参数（RV4CSL、RVFWSL）及TAD参数（T1、T2、Tm%、Tm）均较对照组降低（P<0.05）;MPP组应变和TAD参数与心肌酶谱结果呈负相关，其中Tm%与LDH,RV4CSL与LDH,Tm%与CK-MB,Tm%与CK,RV4CSL与CK-MB的相关性均较好（r=-0.706、-0.658、-0.664、-0.654、-0.636,P<0.05）。结论 MPP患儿右心室整体功能减低，主要为收缩功能受损，舒张功能无影响；STI技术测定右心室应变参数及TAD参数有助于早期发现并量化评价MPP的右心室心肌收缩功能障碍；MPP患儿心肌酶谱水平越高，右心室应变参数及TAD参数越低，其右心室亚临床心肌受损程度越严重。

关键词

肺炎支原体肺炎 / 右心室功能 / 二维斑点追踪技术 / 组织多普勒成像 / 心肌应变 / 三尖瓣环位移