SWI联合双标记延迟时间3D-ASL可有效评估急性期脑梗死患者的病情

摘要

目的 探究磁敏感加权成像（SWI）联合双标记延迟时间（PLD）三维动脉自旋标记成像（3D-ASL）技术在急性脑梗死患者评估及早期梗死增长预测的临床价值。方法 32例急性缺血性脑梗死患者于发病24 h内行常规MRI、DWI、SWI、PLD 1.5 s及2.5 s 3D ASL检查，其中21例患者于发病后第7天复查常规头颅MRI、DWI检查，记录美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、不对称突出的静脉异常（PVS）及评分、DWI梗死面积、PLD 1.5 s及2.5 s CBF值（梗死区及镜象区、梗死区周围及镜象区）、r CBF值（患侧CBF值/镜象侧CBF值）、PLD 1.5 s、2.5 s缺血半暗带面积、2次检查DWI脑梗死面积增长值、90 d改良Rankin量表（m RS）评分。根据PVS出现情况将患者划分为PVS阳性组、PVS阴性组，分析32例患者组间影像指标差异，采用Spearman相关性分析检验21例患者脑梗死增长值与SWI、ASL指标相关性。结果 PVS阳性、阴性组首次NIHSS评分、DWI梗死面积、CBF_{1.5 s梗死周围}、r CBF_{1.5 s梗死周围区、}r CBF_{2.5 s梗死周围区}、CBF_{2.5 s梗死区}、r CBF_{2.5 s梗死区}、PLD 1.5 s及2.5 s缺血半暗带面积、PLD 1.5～2.5 s半暗带面积差、7 d后梗死面积增长值差异有统计学意义（P<0.05）。发病7 d后梗死面积增长值与首次检查PVS静脉评分、DWI梗死面积、PLD1.5 s及2.5 s半暗带面积呈正相关（P<0.05），与r CBF_{1.5 s梗死区}、r CBF_{1.5 s梗死周围区}、r CBF_{2.5 s梗死区}、r CBF_{2.5 s梗死周围区}呈负相关（P<0.05）。结论 SWI检查PVS征反映了更低的血流灌注、较大的梗死面积、缺血半暗带面积及入院严重程度，对短期内梗死面积增长有一定的预测性，联合ASL多模态功能成像能够更精准了解梗死区域血流灌注状态及脑组织缺氧情况，对指导临床治疗决策与预后判断具有重要意义。

关键词

磁敏感加权成像 / 三维动脉自旋标记成像 / 不对称突出的静脉异常 / 急性脑梗死 / 梗死增长