对比增强乳腺X线摄影征象与肿块型乳腺癌不同分子分型的相关性

摘要

目的 探讨对比增强乳腺X线摄影征象（CEM）与肿块型乳腺癌不同分子分型之间的相关性。方法 回顾性收集2018年2月～2021年12月于我院就诊并经手术病理证实的220例肿块型乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。所有患者术前均行CEM检查，并根据免疫组化将患者分为Luminal A、Luminal B、HER2过表达型和三阴性型。参照CEM的影像诊断报告和数据系统（BI-RADS）分别提取患者低能图和减影图的影像学征象，包括肿块形态、边缘、强化程度等共11个特征，分析不同分子分型的乳腺癌与CEM-BI-RADS之间的关系。结果 共220例肿块型乳腺癌患者，包括Luminal A型50例，Luminal B型128例，HER2过表达型15例，三阴性型27例。在不同分子分型的乳腺癌临床病理特征中，仅病理类型与乳腺癌分子分型之间差异具有统计意义（P=0.012）,4种乳腺癌分子分型病理类型均以浸润性乳腺癌为主，年龄、是否绝经及有无淋巴结转移均与乳腺癌分子分型之间无统计学意义（P>0.05）。低能图中病灶肿块边缘、肿块是否伴有钙化在不同分子分型之间的差异有统计学意义（P<0.05）。Luminal A型乳腺癌肿块边缘多表现为毛刺（64.0%,32/50），其它乳腺癌分子分型肿块边缘则以模糊为主，其中大多数HER2过表达型乳腺癌（66.7%,10/15）肿块多伴随钙化。减影图中肿块长径、肿块强化的边缘、内部强化与乳腺癌分子分型之间差异具有统计学意义（P<0.05），大多数Luminal A型及Luminal B型乳腺癌的肿块长径≤2.0 cm，而HER2过表达型及三阴性乳腺癌肿块长径以3.1～5.0 cm最为常见。虽然4种分子分型肿块强化时边缘虽以模糊最为常见，且内部强化不均匀，但相比于其它分子分型的乳腺癌，部分三阴性乳腺癌肿块内部强化可表现为环形强化（22.2%,6/27）。结论 CEM上不同分子分型肿块型乳腺癌影像学征象具有一定的特征性，可在指导乳腺癌诊治及预后评估方面提供重要的参考价值。

关键词

肿块型乳腺癌 / 分子分型 / 对比增强乳腺X线摄影