酰胺质子转移成像可较好诊断急性缺血性脑卒中患者的缺血半暗带

摘要

目的 评估酰胺质子转移成像（APT）对急性缺血性脑卒中患者的缺血半暗带的诊断价值，并对患者预后进行预测。方法回顾性收集2023年1～11月于郑州大学第五附属医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者58例，所有患者均行3T MRI常规序列、动脉自旋标记技术及APT检查。结合弥散加权成像及动脉自旋标记测量核心梗死区（IC）、缺血半暗带区（IP）及对侧正常白质区（CNAWM）的APT值，并分析差异。患者入院第1天由神经内科医生应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者进行评分，3月后电话随访患者预后情况，评估患者改良Rankin评分量表（mRS）评分，应用评分衡量患者神经功能的恢复情况并将其分为预后良好组（n=24,mRS <2分）和预后不良组（n=34,mRS≥2分），比较两组临床资料，计算两组IC和CNAWM区域的APT值，并计算IC和对侧CNAWM信号强度的差异（ΔAPT）；绘制ROC曲线，计算基于ΔAPT值的AUC；分析ΔAPT与NIHSS评分的相关性。结果 APT可以用于区分患者IC、IP、CNAWM区（P<0.05）。预后良好组和不良组患者IC区域的APT值、ΔAPT值差异有统计学意义（P<0.001）；两组患者的NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.001），两组患者的其余临床资料以及CNAWM区域的APT值差异无统计学意义（P>0.05）。ΔAPT能较好预测患者预后（AUC=0.732，截断值为1.00,95%CI:0.605～0.860）。ΔAPT与患者入院第1天的NIHSS评分存在相关性（r=0.569,P<0.001）。结论 APT可以用来更精确定义患者的缺血半暗带并预测患者预后情况。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 改良Rankin评分量表 / 酰胺质子转移成像 / 动脉自旋标记技术 / 磁共振成像 / 缺血半暗带