预测肺腺癌浸润性:基于临床特征和普通CT平扫影像学特征的联合模型

摘要

目的 探讨结合临床特征和普通CT平扫影像学特征的联合模型在预测直径不超过30 mm原发型肺腺癌浸润性方面的有效性。方法 回顾性分析2020年1月～2023年12月在我院接受术前胸部CT平扫的107例肺结节患者。根据病理诊断，将患者分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌4组。将非典型腺瘤样增生、原位腺癌和微浸润性腺癌患者归类为非侵袭组（n=73，男性22例，年龄49.73±13.92岁），浸润性腺癌患者归类为侵袭组（n=34，男性14例，年龄57.53±12.00岁），收集患者年龄、性别以及影像资料等，比较组间差异。通过单因素和多因素分析确定预估肺腺癌浸润性的独立危险因素，并据此构建预测模型。采用ROC曲线评估模型的诊断效能。结果 两组性别和年龄的差异有统计学意义（P<0.05）。两组的肺结节特征，包括结节类型、病变部位、平均直径、形状、边缘、边界、毛刺征、胸膜牵拉征、肺气肿、空气支气管征、空泡征及血管类型的差异均有统计学意义（P<0.05）。结节平均直径和血管类型被确定为肺腺癌侵袭性的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，联合诊断肺腺癌侵袭性的AUC为0.891(95%CI:0.816～0.956)。在最佳约登指数0.514的条件下，结节平均直径截断值为9.75 mm，模型的敏感度为0.706，特异度为0.808。结论 肺结节的普通CT平扫影像学特征对于术前评估肺腺癌的侵袭性具有重要意义，结节的平均直径和血管类型是预测肺腺癌侵袭性的独立危险因素。

关键词

肺腺癌 / 浸润性 / 结节 / 联合模型