右室量化分析系统联合心肌损伤标志物可指导脓毒性休克患者的预后

摘要

目的 应用右室量化分析系统（RVQAS）联合心肌损伤标志物在脓毒性休克患者预后的相关性研究。方法 选取2018年5月～2023年5月蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者100例，根据患者28 d后的预后结果，分为生存组（n=76）和死亡组（n=24），使用床边超声通过RVQAS记录患者右室的定量医学参数。同时采集患者入院当天血清中相关心肌损伤标志物浓度，将上述结果纳入统计分析。结果 死亡组中右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）、右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室收缩末期容积指数（RVESVI）高于生存组，死亡组中右心室射血分数（RVEF）、右心室心输出量、右心室心指数、右心室每搏输出量、右心室每搏输出量指数低于生存组（P<0.05）。死亡组血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度高于生存组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，患者死亡与RVEDV、RVEDVI、RVESV、RVESVI、CK和cTnI呈正相关，与RVEF呈负相关（P<0.05）。以脓毒性休克死亡者为阳性样本，存活者为阴性样本，ROC曲线显示单个指标RVESVI诊断的曲线下面积最大为0.948，联合诊断中RVESVI联合CK诊断的曲线下面积最大为0.999，对死亡的预测价值最高。结论 通过RVQAS测定患者右室功能可以为脓毒性休克患者进行及时有效的治疗提供更多参考信息，其中RVESVI联合CK对患者死亡预测价值最高，应更早应用于临床，为患者早期诊疗带来较大获益。

关键词

右室量化分析系统 / 心肌标志物 / 脓毒性休克