首次透析前终末期肾病患者脑灰质体积减小可为认知功能提供影像学标记

摘要

目的 通过基于体素的形态学测量方法，系统分析首次透析前终末期肾病（ESRD）患者的脑灰质体积变化，探讨这些变化与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能之间的相关性。方法 纳入2022年2月～2024年1月在本院就诊的拟行血液透析治疗的ESRD患者62例及及同期健康对照者37例，分别进行高分辨3D T1结构成像、神经心理学测试（包括整体认知功能、执行功能及工作记忆任务），采用基于体素的形态学测量方法分析两组的脑灰质体积差异，并在回归性别、年龄及受教育程度后对差异脑区灰质体积与量表结果进行Pearson相关分析。结果 与健康对照组比较，ESRD组左侧中央后回、双侧颞上回、双侧中央前回、右侧颞极颞中回、左侧直回、左侧中扣带回、双侧眶部额上回、左侧颞中回、双侧海马、左侧梭状回灰质体积显著减小（P<0.001,FWE校正）；ESRD组患者左侧中央后回、左侧中央前回、左侧直回、左侧中扣带回、左侧眶部额上回、左侧颞中回、左侧颞上回及左侧海马体积与蒙特利尔认知量表评分呈正相关（P<0.05）；右侧颞极颞中回、左侧中扣带回、左侧梭状回及左侧颞上回体积与连线测试-A评分呈负相关（P<0.05）；左侧直回及左侧眶部额上回与2-back反应时结果呈负相关（P<0.05）。结论 ESRD患者存在普遍脑灰质体积减小，且与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能密切相关，可为观察ESRD患者认知功能障碍提供影像学标记。

关键词

终末期肾病 / 基于体素的形态学测量方法 / 脑灰质体积 / 整体认知功能 / 执行功能 / 工作记忆功能