MRI瘤周影像组学术前预测ⅠB～ⅡB期宫颈癌宫旁浸润

摘要

目的 建立一个基于矢状位T2加权图像（T2WI）中瘤内结合不同瘤周组学特征和临床危险因素联合模型来预测ⅠB～ⅡB期宫颈癌宫旁浸润。方法 回顾性分析2018年1月～2024年4月在陕西中医药大学第二附属医院西咸院区术前接受MRI检查和根治性子宫切除术加盆腔淋巴清扫并经术后病理证实的ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者180例，对其矢状位T2WI图像瘤内感兴趣区（ROI）和1～6 mm的瘤周环（ROI-1、ROI-2、ROI-3、ROI-4、ROI-5和ROI-6）分别提取影像组学特征，采用Pearson分析和LASSO回归进行特征选择，构建不同瘤周组学模型并筛选出最佳组学模型，基于最佳组学特征与临床独立危险因素构建联合模型，利用ROC、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的预测性能、校准度和应用价值。结果 由瘤内结合瘤周3 mm区域得到的4个有效特征建立的组学模型预测效能最佳，在训练组和内部验证组，AUC分别为0.980和0.770；肿瘤最大径、血小板计数为临床独立危险因素，由肿瘤最大径、血小板计数建立的临床模型预测效能次之，AUC分别为0.860和0.673；基于瘤内结合瘤周3mm的4个有效特征、肿瘤最大径和血小板计数构建的联合模型预测效能更稳定，AUC分别为0.952和0.939，经校准曲线和决策曲线分析，瘤内结合瘤周3 mm建立的组学模型校准度较高，临床净收益较大。结论 基于MRI瘤内瘤周影像组学特征和临床参数的联合模型可以更好地术前预测ⅠB～ⅡB期宫颈癌宫旁浸润，对指导患者个体化治疗有着重要临床意义。

关键词

宫颈癌 / 影像组学 / 磁共振成像 / 宫旁浸润 / 子宫广泛性切除术 / 放射治疗