MRI瘤周影像组学术前预测ⅠB～ⅡB期宫颈癌宫旁浸润

摘要

目的 建立一个基于矢状位T2加权图像（T2WI）中瘤内结合不同瘤周组学特征和临床危险因素联合模型来预测ⅠB～ⅡB期宫颈癌宫旁浸润。方法 回顾性分析2018年1月～2024年4月在陕西中医药大学第二附属医院西咸院区术前接受MRI检查和根治性子宫切除术加盆腔淋巴清扫并经术后病理证实的ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者180例，对其矢状位T2WI图像瘤内感兴趣区（ROI）和1～6 mm的瘤周环（ROI-1、ROI-2、ROI-3、ROI-4、ROI-5和ROI-6）分别提取影像组学特征，采用Pearson分析和LASSO回归进行特征选择，构建不同瘤周组学模型并筛选出最佳组学模型，基于最佳组学特征与临床独立危险因素构建联合模型，利用ROC、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的预测性能、校准度和应用价值。结果 由瘤内结合瘤周3 mm区域得到的4个有效特征建立的组学模型预测效能最佳，在训练组和内部验证组，AUC分别为0.980和0.770；肿瘤最大径、血小板计数为临床独立危险因素，由肿瘤最大径、血小板计数建立的临床模型预测效能次之，AUC分别为0.860和0.673；基于瘤内结合瘤周3mm的4个有效特征、肿瘤最大径和血小板计数构建的联合模型预测效能更稳定，AUC分别为0.952和0.939，经校准曲线和决策曲线分析，瘤内结合瘤周3 mm建立的组学模型校准度较高，临床净收益较大。结论 基于MRI瘤内瘤周影像组学特征和临床参数的联合模型可以更好地术前预测ⅠB～ⅡB期宫颈癌宫旁浸润，对指导患者个体化治疗有着重要临床意义。

关键词

宫颈癌 / 影像组学 / 磁共振成像 / 宫旁浸润 / 子宫广泛性切除术 / 放射治疗

基金资助

陕西省科技厅重点研发计划重点产业创新链（群）-社会发展领域项目（2024SF-ZDCYL-01-01）; 陕西中医药大学第二附属医院分子影像医学临床应用研究创新团队项目（2020XKTD-C02）