磁敏感成像联合经颅黑质超声对帕金森病具有良好诊断价值

摘要

目的 探讨磁共振磁敏感成像（SWI）联合经颅黑质超声（TCS）在帕金森病（PD）中的诊断价值。方法 选择2021年1月～2023年12月就诊于佛山市第一人民医院的PD患者42例作为PD组，选取同期43例健康志愿者作为对照组，两组均行SWI及TCS检查，观察中脑黑质部“燕尾征”消失情况，TCS中黑质高回声面积、中脑面积、黑质高回声/中脑面积比(S/M)，分析组间差异；将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选PD发生的独立预测因素并构建预测模型，通过列线图进行可视化。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 PD组与正常组黑质高回声面积（P<0.001）、黑质高回声与中脑面积的比值（P<0.001）的差异有统计学意义。单纯SWI、TCS在鉴别PD组、对照组中的AUC值分为0.80(95%CI:0.716～0.886)、0.857(95%CI:0.774～0.940)。多因素Logistic回归分析显示黑质高回声面积、燕尾征是预测PD发生的独立风险因素。基于上述独立预测因素构建PD风险预测模型，AUC值为0.94(95%CI:0.896～0.984)，校正曲线显示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线分析显示预测模型较单一模型，体现出更高的净获益。结论 联合SWI和TCS定量指标的预测模型对PD发生风险具有良好的预测能力，预测效能高于任意单一指标，具有良好的临床实用性。

关键词

磁敏感成像 / 经颅黑质超声 / 列线图 / 帕金森病

基金资助

佛山市卫生健康局医学科研项目（20220809A010293）; 佛山市“十四五”高水平医学重点专科项目（FSGSP145036）