ⅡA期结直肠癌患者的独立预后因素及预测模型构建

摘要

目的 分析ⅡA期结直肠癌术后患者的独立预后因素并构建预测模型。方法 从SEER数据库收集2010年1月1日～2015年12月31日在美国癌症中心登记诊断为ⅡA期结直肠癌并行手术治疗的患者4847例，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，应用COX比例风险模型分析影响ⅡA期结直肠癌术后患者预后的因素并构建预测模型。结果 单因素COX回归分析显示，患者年龄、肿瘤部位、神经侵犯、淋巴结清扫数量、癌胚抗原水平和辅助化疗是患者总生存期的影响因素（P<0.001）。多因素分析确定了与总生存期有关的独立风险因素，分别是年龄、神经侵犯、淋巴结清扫数量、癌胚抗原水平和辅助化疗（P<0.001）。据此绘制生存曲线，并对不同神经侵犯状态患者进行分层分析，PNI(+)和PNI(-)的患者经过辅助化疗后均表现出预后改善，但两组间差异无统计学意义（P=0.652）。根据多因素COX分析结果构建列线图，ROC曲线显示，列线图可以准确预测ⅡA期结直肠癌术后患者1年（AUC=0.727）、3年（AUC=0.697）、5年（AUC=0.692）的生存率，在测试集中1、3、5年生存率AUC分别为0.760、0.722和0.704。结论 本研究构建的列线图模型能够为ⅡA期结直肠癌术后患者的预后及治疗决策提供依据。

关键词

结直肠癌 / ⅡA期 / 术后 / 辅助化疗 / SEER数据库 / 列线图