单侧颈内动脉闭塞患者脑灌注与症状、闭塞时期及闭塞位置的关系

摘要

目的 评估单侧颈内动脉闭塞（ICAO）患者症状与脑灌注关系、闭塞时期及位置对脑灌注的影响。方法 纳入2021年9月～2023年3月在西安交通大学第二附属医院神经内科就诊的符合纳入排除标准的16例ICAO患者，通过Dr Brain's软件动脉自旋标记模块计算区域脑血流量（CBF）。比较症状性及无症状ICAO、急性及慢性ICAO、起始部及颅内段闭塞患者全脑、双侧大脑中动脉供血区、大脑前动脉供血区、ASPECTS区域（尾状核、豆状核、岛带、内囊、M1、M2、M3、M4、M5、M6）、脑叶（额叶、顶叶、颞叶、岛叶）的区域脑血流量在标记后延迟时间（PLD）为1.5 s和2.5 s的差异。结果 症状性及无症状、急性及慢性、起始部及颅内段ICAO患者全脑CBF、非闭塞侧半球各区域CBF在PLD 1.5 s及PLD 2.5 s的差异均无统计学意义（P>0.05）。起始部和颅内段ICAO患者闭塞侧半球区域CBF在PLD 1.5 s及PLD 2.5 s的差异均无统计学意义（P>0.05）。在PLD 1.5 s时，症状性ICAO患者闭塞侧M5区域CBF较无症状者明显降低，闭塞侧内囊CBF较无症状者升高（P<0.05）；在PLD 2.5 s时，症状性及无症状ICAO患者各区域CBF的差异均无统计学意义（P>0.05）。在PLD 1.5 s时，急性ICAO患者闭塞侧大脑中动脉、M1、M5及额叶区域CBF较慢性ICAO者降低（P<0.05）；在PLD 2.5 s时，急性ICAO患者在闭塞侧大脑中动脉、M1、M5、M6及额叶的区域CBF较慢性ICAO者降低（P<0.05）。结论 急性ICAO较慢性ICAO患者闭塞侧大脑中动脉供血区和部分ASPECTS皮质区域脑灌注受损更加严重，症状性ICAO与闭塞侧ASPECT部分区域灌注进一步受损有关，颈内动脉不同闭塞位置的脑灌注无差异。

关键词

动脉自旋标记 / 颈内动脉闭塞 / 脑血流量 / 缺血性卒中 / 血流动力学