常规超声征象与剪切波弹性成像在甲状腺乳头状癌被膜侵犯预测颈部淋巴结转移风险中的价值

摘要

目的 探讨常规超声征象与剪切波弹性成像弹性比（SWE-ER）在甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯预测颈部淋巴结转移（CLNM）风险中的价值。方法 收集2022年6月～2024年3月在宝鸡市人民医院经术后病理证实的PTC患者87例共93个癌结节。根据术后病理分为CLNM组和未发生CLNM组，回顾性分析甲状腺癌结节与被膜关系常规超声图像特征（癌结节与被膜接触情况、被膜连续性情况、被膜侵犯范围）及SWE-ER值，以病理诊断为金标准，绘制SWE-ER、结节与被膜关系不同界值下的ROC曲线，比较不同界值下预测颈部淋巴结转移风险的价值。利用二元Logistic回归方程计算发生CLNM患者的独立危险因素。结果 发生CLNM组癌结节经线高于未发生CLNM组，差异有统计学意义（P<0.05）。发生CLNM组的被膜接触情况、被膜连续性及被膜侵犯范围占癌结节周长与未发生CLNM组相比，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生CLNM组的SWE-ER低于未发生CLNM组，差异有统计学意义（P<0.05）。以病理为金标准，绘制不同截断值下评估CLNM风险的ROC曲线，其中以被膜侵犯范围占癌结节周长1/4为截断值的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.652～0.859)，诊断效能最高。二元Logistic回归多因素分析显示，甲状腺被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4～1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素（P<0.05）。SWE-ER和癌结节被膜是否接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素（P>0.05）。结论 甲状腺癌结节与被膜的关系，尤其是对甲状腺癌结节被膜侵犯范围在超声预测CLNM中有较高诊断价值；被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4～1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素，而SWE-ER和癌结节是否与被膜接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 被膜侵犯 / 颈部淋巴结转移 / 常规超声 / 剪切波弹性成像