头颅CT血管造影联合多模态磁共振成像对评估急性缺血性脑卒中的价值

摘要

目的 探讨CT血管造影（CTA）联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中（AIS）缺血半暗带（IP）和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法 回顾性收集2019年1月～2022年1月在我院确诊的AIS患者57例，年龄36～78(63.4±12.3)岁，所有患者均行多模态MRI联合CTA检查，收集MRI、CTA资料和临床资料，通过CTA联合3D-TOF-MRA诊断脑侧枝循环和IP，通过组间比较分析影响IP、灌注-扩散不匹配及治疗疗效的影响因素。结果 57例患者中，IP 30例（52.6%），无IP 27例（47.4%）,IP组糖尿病、高血压和动脉硬化患病比例高于无IP组患者（P<0.05）。侧枝循环分级和入院时梗死区体积及低灌注区体积呈负相关（r=-0.603、-0.331,P<0.01），和灌注-扩散不匹配呈正相关（r=0.528,P<0.001）。侧支循环开放良好组mRS评分≤2分者比例显著高于开放不良组（P<0.05）。疗效显著组的美国国立卫生研究院卒中量表评分改善值、灌注-扩散不匹配、侧枝循环分级优于疗效不显著组（P<0.05）。结论 CTA联合多模态MRI有助于评估AIS患者脑组织血流变化情况，侧支循环及IP的准确评估可有效预测AIS的短期疗效。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 磁共振成像 / 缺血半暗带 / 侧枝循环 / CT脑血管造影