基于能谱CT虚拟平扫与常规平扫在肺内部分实性结节图像质量的对照研究

摘要

目的 探讨双能量CT(DECT)获得的虚拟非对比增强（VNC）图像在评估肺内部分实性结节（PSN）方面的可行性，并与真实非增强（TNC）图像质量进行比较。方法 回顾性收集我院2022年1月～2023年1月46例孤立性肺结节患者，同时行TNC扫描和增强DECT扫描（动脉期和静脉期），并根据双期DECT重建双期VNC图像。在双期VNC和TNC图像中测量PSN和同侧竖脊肌的CT值、噪声及病变直径，计算PSN的信噪比和对比度噪声比。记录TNC和VNC模式下的有效辐射剂量。由2位经验丰富的放射科医生使用5分量表进行主观评分。采用非参数检验比较不同扫描阶段图像的主观、客观参数和有效辐射剂量，采用Kappa检验用于评估两位医生主观评分的一致性。结果 动、静脉期VNC与TNC图像的客观评价指标（直径、CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比）的差异无统计学意义(P>0.05)。TNC图像主观评分均值最高，静脉期VNC图像次之，动脉期主观评分最低，3组评分差异有统计学意义（P<0.001），但双期VNC均满足诊断要求。2位医生主观评分一致性较强(0.63～0.73)。VNC代替TNC约降低30%的辐射剂量。结论 双瞬切能谱增强静脉期虚拟平扫技术能够提供与常规平扫相似的图像质量，且能显著减少患者辐射剂量，尤其适用于需要多次复查的患者。

关键词

部分实性结节 / 虚拟平扫 / 能谱CT / 辐射剂量 / 图像质量