动态对比增强磁共振成像及弥散加权成像参数与乳腺癌肿瘤突变负荷的相关性

摘要

目的 探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）及弥散加权成像（DWI）参数与乳腺癌肿瘤突变负荷(TMB)的相关性，评价DCE-MRI及DWI在乳腺癌免疫治疗中的潜在价值。方法 回顾性分析山西医科大学附属运城医院暨第八临床医学院2019～2021年共100例乳腺癌患者的临床资料和术前MRI检查结果。根据TMB值的中位数(5.4/Mb)，将100例患者分为TMB高表达组（TMB≥5.4/Mb,n=28）和TMB低表达组(TMB<5.4/Mb,n=72)。提取DCE-MRI及DWI的影像特征，计算表观扩散系数(ADC)和动态增强曲线类型等参数。采用高通量测序技术检测肿瘤组织中的基因突变情况，计算TMB值。分析DCE-MRI及DWI参数与TMB值之间的相关性，以及与乳腺癌病理指标[雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67]之间的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响TMB值的独立危险因素。结果 DCE-MRI及DWI参数中，ADC值、动态增强曲线类型、峰值信号强度、时间-信号强度曲线斜率等与TMB值呈负相关关系(P<0.05)，而峰时、时间-信号强度曲线下面积等与TMB值呈正相关关系(P<0.05)。乳腺癌病理指标中，雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67的表达与TMB值均无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，ADC值、动态增强曲线类型和峰时是影响TMB值的独立危险因素。结论 DCEMRI及DWI参数与乳腺癌TMB值存在显著相关性，可作为评估乳腺癌免疫治疗效果的辅助手段。

关键词

乳腺癌 / 磁共振成像 / 动态增强 / 扩散加权 / 肿瘤突变负荷