堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征

摘要

目的 探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征，以提高对该病的认识及诊治水平。方法 回顾分析广州市胸科医院2021年1月～2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病（堪萨斯组）患者的临床及CT影像资料，另选取80例活动性肺结核（结核组）患者，比较两组年龄、性别及CT特征。结果 堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%，利福布丁3.0%，乙胺丁醇、氯法齐明4.5%，丙硫异烟胺9.1%，左氧氟沙星12.1%，莫西沙星15.2%，利奈唑胺25.8%，异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验（IGRAs）阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组，而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组（P<0.05）。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组，而最大空洞的壁厚值小于结核组（P<0.05）。结论 堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性，在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。

关键词

堪萨斯分枝杆菌 / 肺部疾病 / 临床特征 / X线计算机体层摄影术