动态对比增强磁共振成像对术前空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌术后病理升级为乳腺浸润性导管癌的评估价值

摘要

目的 通过分析术前空芯针穿刺活检（CNB）诊断为乳腺导管原位癌（DCIS）术后升级为乳腺浸润性导管癌（IDC）病例的MRI特征，探讨乳腺动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）的评估价值。方法 回顾性分析2012年1月～2022年12月华南理工大学附属第六医院收治的经超声引导下CNB诊断的乳腺DCIS（含微浸润）患者104例，所有患者均进行乳腺MRI检查，对比分析术后未升级DCIS和术后升级为IDC的大小、形态、边缘及内部强化特征等。结果 术前CNB诊断为DCIS 104例，手术后仍为DCIS（含微浸润）64例，病理升级为IDC 40例，升级比例（病理学低估）约为38.5%。未升级DCIS组肿块病变18例，非肿块病变46例，升级为IDC组肿块病变19例，非肿块病变21例，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI特征方面，病灶表现为非肿块样强化时，未升级DCIS主要表现为段样分布，不均质强化；术后升级为IDC主要表现为区域分布，集簇强化。病灶表现为肿块样强化时，未升级DCIS组边缘清晰，术后升级IDC组多为边缘毛刺状。时间-信号强度曲线分型上，术后未升级DCIS主要为平台型，其次为渐增型，而术后升级为IDC则主要为流出型，其次为平台型，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺MRI成像对于CNB证实的DCIS是否存在手术后病理学升级具有潜在价值，有利于临床制定针对性治疗方案。

关键词

乳腺导管原位癌 / 病理升级 / 空芯针穿刺活检 / 动态增强磁共振

基金资助

国家自然科学基金(82171929); 吴阶平医学基金会临床科研专项(320.6750.2021-06-36)