磁共振ESWAN序列对建立脑微出血病变等级制度的定量研究

摘要

目的 应用磁共振三维增强多梯度回波T2^*加权血管成像（ESWAN）序列的相位值（PV）完善脑微出血（CMBs）影像诊断的分级标准。方法 回顾性分析2021年5月～2022年5月在中南大学湘雅医院行ESWAN序列扫描的100例患有CMBs的脑小血管病（CSVD）患者、29例脑内无异常影像表现且无其他基础疾病的健康志愿者。根据病变诊断结果将CSVD组分为CMBs组、腔隙性脑梗死（LI）组（CMBs单独合并LI）、脑白质病损（WML）组（CMBs单独合并WML）、LI+WML组。将局限于两个脑区内且LI的病灶数小于3个的定义为散发LI,否则为多发LI;FazekasⅠ级定义为轻度WML,否则为重度WML。采用医院后处理软件勾画并测量CSVD组各CMBs病灶以及健康组红核与黑质的PV值,分析CMBs病灶PV值与健康红核黑质的差异以及LI、WML病变发生状况与CMBs PV值的关系。结果 CSVD组各脑区CMBs病灶与健康组红核、黑质的平均PV值差异均有统计学意义（F=65.599,P<0.001）;不同WML病变程度、LI病灶个数时CMBs平均PV值间的差异均有统计学意义（P<0.05）且呈负相关关系（P=0.027、0.047）。根据影响程度初步将CMBsⅠ级定义为PV值>-0.74,CMBsⅡ级定义为PV值-0.81～-0.74,CMBsⅢ级定义为PV值-0.84～-0.81,CMBsⅣ级定义为PV值-0.89～-0.84,CMBsⅤ级定义为PV值<-0.89。结论 CMBs病变与LI、WML病变程度相互影响;磁共振ESWAN序列的PV值能量化反映CMBs的病变程度,以此为依据建立CMBs的病变等级制度,有望取代目前相对主观的人工计数评估方式,辅助实现CMBs早期病灶的精准检出、CSVD疾病初期的快速诊断。

关键词

脑微出血 / 三维增强多梯度回波T2*加权血管成像 / 磁共振 / 定量诊断