轻中度狭窄性大脑中动脉粥样硬化斑块特征与缺血性卒中责任斑块形成的相关性

摘要

目的 采用高分辨率磁共振血管壁成像(VW-HRMRI)分析导致轻中度狭窄的大脑中动脉粥样硬化斑块特征，探讨其与责任斑块形成的相关性及临床诊断价值。方法 回顾性分析于徐州市中心医院就诊的大脑中动脉轻中度狭窄的有症状患者（n=33）和无症状患者（n=19），所有患者均行VW-HRMRI检查，共识别出68个斑块，将识别出的斑块分为责任斑块组（n=33）与非责任斑块组（n=35）。使用二元Logistic回归分析和ROC曲线分析斑块特征与缺血性卒中发生的关联及临床诊断价值。结果 相较于非责任斑块，责任斑块表现出更高的重构指数(P=0.03)与强化等级(P=0.01)以及更大的斑块体积(P=0.003)与陡峭度(P=0.002)，二元Logistic回归分析显示，正性重构（OR=5.400;95%CI:1.334～21.857）、强化等级（OR=4.431,95%CI:1.750～11.219）、斑块体积(OR=1.09,95%CI:1.014～1.171)及陡峭度(OR=1.122,95%CI:1.038～1.214)均与责任斑块独立相关。ROC曲线分析显示，正性重构、强化等级、斑块体积与陡峭度4种危险因素的曲线下面积分别0.631、0.696、0.705、0693，而预测模型（4种危险因素联合）的曲线下面积为0.875，敏感度和特异性分别为0.818与0.800。结论 正性重构、强化等级、斑块体积与陡峭度为责任斑块的独立危险因素，4种影像特征联合应用能更好的预测责任斑块的发生，为及早进行临床治疗提供影像依据。

关键词

大脑中动脉 / 轻中度狭窄 / 缺血性卒中 / 责任斑块 / 磁共振血管壁成像