腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

摘要

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月～2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1（无异常出血，n=72）、组2（异常出血，n=54），所有患者均行阴道超声（二维超声及三维超声）检查。分析比较两组间临床特征（子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等）以及子宫切口憩室超声特征（憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等）的差异，建立基于临床及超声特征的预测模型，探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素，并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素回归分析显示，子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素（OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05），与各单因素相比，此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936，高于各单因素（AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05），该联合预测模型以-6.28为截断值时，敏感度为87.04%，特异性为91.67%，准确度为89.68%，且与临床诊断结果有良好一致性（Kappa=0.789,P<0.001）。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素，超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

关键词

子宫切口憩室 / 阴道三维超声 / 剖宫产术 / 子宫异常出血