临床因素对局部进展期结直肠癌患者新辅助放化疗后病理完全缓解的预测价值

摘要

目的 探讨影响局部晚期结直肠癌（LARC）患者新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的临床因素。方法 回顾性分析2017年1月～2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院122例LARC患者的临床资料。本研究采用单因素分析和logistic二分类多因素回归分析研究影响pCR的临床因素，采用ROC曲线分析进一步验证部分指标预测pCR的准确性。结果 122例入组患者中，27例（22.13%）实现pCR反应。单因素分析显示壁外静脉侵犯、治疗前癌胚抗原、神经侵犯、血管淋巴浸润、环绕肠管、肿瘤长径与pCR有统计学相关性。Hosmerlemer-Lemeshow检验拟合优度显著性为0.168。对MRI测量的肿瘤纵向长度进行ROC曲线分析，结果显示AUC为0.706，敏感度为85.3%，特异度为59.3%，最佳截断值为1.65 cm；癌胚抗原pCR预测的AUC为0.632，敏感度为42.1%，特异度为88.9%，最佳截断值为4.955 ng/mL。多因素结果显示，血管淋巴浸润、环绕肠管、肿瘤长径是pCR的独立预测因子。结论 血管淋巴浸润、环绕肠管和肿瘤长径可能是LARC患者新辅助放化疗后达到pCR的重要决定因素。

关键词

局部晚期结直肠癌 / 新辅助治疗 / 病理完全缓解 / 肿瘤消退等级 / 癌胚抗原水平