系统性红斑狼疮患者早期心肌损伤的无创评估:基于纵向应变、峰值离散度与左室-压力应变环技术的联合分析

摘要

目的 探讨纵向应变（GLS）及峰值离散度（PSD）联合左室-压力应变环技术（PSL）对系统性红斑狼疮（SLE）患者早期心肌损伤诊断的应用价值。方法 选取2022年8月～2024年7月在云南省第一人民医院住院的SLE患者共74例，均行心脏彩超检查，排除5例患者因图像质量差不能完成分析，另69例患者按照SLEDAI-2K评分进行疾病活动度分级，分为A组（基本无活动和轻度活动组，评分<9分，n=22）、B组（中度活动组，评分10～14分，n=21）、C组（重度活动组，评分≥15分，n=26），选取同期36例门诊健康体检者作为正常对照组（D组），分析各组临床基础资料及相关超声心动图测量参数。结果 4组GLS呈下降趋势，PSD呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05），以B组及C组明显；4组GWE下降，GWW、GNW、GSWW增加（P<0.05），以B组及C组明显；相关性分析显示，GLS与LVEF呈负相关（r=-0.274,P<0.05）;GWE、GWI、GCW、GPW、GSCW与GLS呈负相关（r=-0.584、-0.451、-0.431、-0.404、-0.428,P<0.05）,GWW、GNW、GSWW与GLS呈正相关（r=0.390、0.221、0.362,P<0.05）;GWE与PSD呈负相关（r=-0.621,P<0.05）,GWW、GNW、GSWW与PSD呈正相关（r=0.567、0.264、0.442,P<0.05）;SLE组（A组+B组+C组）与D组心肌收缩功能参数比较，LVEF、GLS、PSD、GWE、GWI、GWW、GNW、GSWW的差异有统计学意义（P<0.05）;GLS、PSD与GWE、GWW、GNW、GSWW曲线下面积分别为0.841、0.714、0.841、0.763、0.725、0.740;GLS、PSD与左室PSL参数GWE、GWW、GNW、GSWW联合预测的AUC最大（0.913），敏感度为85%，特异度为96%。结论 超声心动图测量指标GLS及PSD联合PSL参数可评估SLE患者的早期心肌损伤，尤其在疾病中重度活动度患者中更敏感，可为临床诊疗狼疮心肌病变提供新的敏感指标。

关键词

系统性红斑狼疮 / 心肌损伤 / 纵向应变 / 峰值离散度 / 左室压力-应变环