基于CDT-VIBE技术动态增强MRI对肝占位性病变的诊断价值

摘要

目的 探讨3.0 T磁共振CDT-VIBE技术的动态增强MRI在肝占位性病变诊断中的应用价值。方法 收集2022年12月～2024年12月本院经病理证实的肝占位性病变患者98例,入院后均完成MRI平扫、CDT-VIBE动态增强扫描,获取多相位图像（水相、脂肪相、同/反相位）结合定性强化模式扫描图像（动脉期、门脉期、延迟期特征）,记录动态增强MRI定量参数[强化峰值时间(T_peak)、转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）]。以病理为金标准,分析不同性质肝占位病变患者MRI影像及定量参数特征,通过ROC分析动态增强MRI参数对肝占位性病变性质的鉴别效能。结果 98例肝占位性病变患者中,经病理证实为良性病变45例,恶性病变53例。恶性组动脉期高强化比例、不均匀强化、延迟期包膜强化及“快进快出”模式高于良性组（P<0.05）,而良性组边缘结节样强化、持续强化及“渐进性强化”模式更常见（P<0.05）。恶性组的K^trans、K_ep、SNR、CNR高于良性组（P<0.05）,T_peak短于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,K^trans、K_ep、T_peak、SNR、CNR鉴别肝占位性病变良恶性的曲线下面积分别为0.842（95%CI:0.754～0.908,P<0.001）、0.811（95%CI:0.720～0.883,P<0.001）、0.809（95%CI:0.717～0.882,P<0.001）、0.791（95%CI:0.697～0.866,P<0.001）、0.768（95%CI:0.671～0.847,P<0.001）,其中K^trans效能最高,当K^trans的cut-off>0.28 min^-1时,约登指数为0.570,敏感度、特异度分别为79.25%、77.78%。结论 CDT-VIBE技术结合定性强化模式与定量灌注参数,有助于鉴别肝占位性病变良恶性。恶性病变表现为动脉期高强化、不均匀强化“、快进快出”及包膜强化,且K^trans、K_ep等定量参数升高,T_peak缩短,其中K^trans值超过0.28 min^-1可作为肝占位性病变良恶性鉴别的参考值。

关键词

肝占位性病变 / CDT-VIBE成像技术 / 动态增强扫描 / MRI