双层探测器光谱CT平扫对急性肺栓塞具有较高诊断价值

摘要

目的 探讨双层探测器光谱CT平扫多参数对急性肺栓塞的诊断价值。方法 回顾性分析2022年1月～2023年10月在合肥市第二人民医院（安徽医科大学附属合肥医院）进行双层探测器光谱CT胸部CT平扫及肺动脉造影（CTPA）检查并确诊为急性肺栓塞患者52例（共86个病灶）。以CTPA作为金标准，对常规120 kVp混合能量图（PI）、有效原子序数图(Z_eff)、电子云密度图（EDM）及EDM与Z_eff融合图等4组图像进行主观视觉评估并计算各组图像上肺栓塞的检出率。根据血管内有无栓子设置肺栓塞组和对照组，测量并记录肺栓塞组和对照组CT_PI、CT_{40 keV}、CT_{70 keV}、CT_{100 keV}、ED值及Z_eff值，比较两组间的差异，进行多因素logistic回归并构建回归模型，绘制ROC曲线，判断各参数及logistic回归模型的诊断效能。使用Delong检验比较各参数曲线下面积（AUC）的差异。结果 PI、Z_eff、EDM及EDM与Z_eff融合图等4组图像上肺栓塞的检出率分别为10.47%、1.16%、54.65%、69.77%,4组图像主观评分Kappa值分别为0.73、0.79、0.81、0.84。除Z_eff值外，肺栓塞组CT_PI、CT_{40 keV}、CT_{70 keV}、CT_{100 keV}、ED值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），各参数中以logistic回归模型诊断效能最高（AUC=0.76），以0.56为阈值，其诊断急性肺栓塞的敏感度为58.1%，特异度为87.2%。Delong检验显示CT_{40 keV}的AUC低于CT_{70 keV}、CT_{100 keV}、logistic模型（P<0.05）,CT_PI的AUC低于CT_{100 keV}、logistic模型（P<0.05），其余各参数的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双层探测器光谱CT平扫PI、虚拟单能量图、EDM等多参数图像联合对急性肺栓塞具有重要的诊断价值。

关键词

急性肺栓塞 / 虚拟单能量图 / 电子云密度 / 有效原子序数