低剂量CT心肌灌注在冠心病诊疗中的临床应用进展

景月月; 贾永军

分子影像学杂志 ›› 2025, Vol. 48 ›› Issue (08) : 1034 -1039.

景月月, 贾永军

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摘要

冠心病的精准诊疗依赖于心肌微循环及功能的评估，而传统心肌CT灌注成像（CTP）因高辐射剂量（15～25 mSv）限制了其临床应用。近年来，通过第三代双源CT、动态负荷方案及深度学习技术的整合，CTP的辐射剂量显著降低至3.26 mSv（降幅为78%），同时诊断特异性提升至92%。动态CTP联合CT血管造影可同步评估冠状动脉解剖与心肌灌注功能，实现“一站式”诊断，避免30%～50%不必要的侵入性检查。人工智能通过自动量化灌注缺损与预后预测，进一步优化诊断流程；多模态整合（如CTP+PET）将诊断敏感度和特异度分别提升至95%和92%。本文系统综述低剂量CTP的技术进展、临床应用价值及未来方向，为优化冠心病精准诊疗提供循证依据。