低剂量CT心肌灌注在冠心病诊疗中的临床应用进展

摘要

冠心病的精准诊疗依赖于心肌微循环及功能的评估，而传统心肌CT灌注成像（CTP）因高辐射剂量（15～25 mSv）限制了其临床应用。近年来，通过第三代双源CT、动态负荷方案及深度学习技术的整合，CTP的辐射剂量显著降低至3.26 mSv（降幅为78%），同时诊断特异性提升至92%。动态CTP联合CT血管造影可同步评估冠状动脉解剖与心肌灌注功能，实现“一站式”诊断，避免30%～50%不必要的侵入性检查。人工智能通过自动量化灌注缺损与预后预测，进一步优化诊断流程；多模态整合（如CTP+PET）将诊断敏感度和特异度分别提升至95%和92%。本文系统综述低剂量CTP的技术进展、临床应用价值及未来方向，为优化冠心病精准诊疗提供循证依据。

关键词

低剂量CT心肌灌注 / 冠心病 / 动态成像 / 人工智能 / 多模态整合