MRI与超声检查对肱骨近端骨折合并肩袖损伤的临床价值

摘要

目的 评估MRI与US在肱骨近端骨折合并肩袖损伤诊断中的应用及价值。方法 以手术探查结果为“金标准”，对2022年2月～2025年2月于医院就诊的121例疑似肩袖损伤的肱骨近端骨折患者分别进行MRI及US检查，对比不同扫描方式对不同肌腱损伤检出情况、对肩袖损伤检出情况及对诊断指标影响。结果 两种扫描方式对冈上肌腱损伤、冈下肌腱损伤、肩胛下肌腱损伤、小圆肌腱损伤的差异无统计学意义（P>0.05），无肩袖损伤的差异有统计学意义（3.31%vs 4.13%,P<0.05）,Kappa一致性系数为0.130；全程撕裂、韧带损伤、骨质损伤及部分撕裂的差异无统计学意义（P>0.05），但总计数量的差异有统计学意义（96.69%vs 94.21%,P<0.05）,Kappa一致性系数为0.622。US对肩袖损伤诊断准确率（0.9528）、敏感度（0.9600）、阴性预测值（0.1667）、约登指数（0.9600）较MRI对肩袖损伤诊断准确率（0.9603）、敏感度（0.9677）、阴性预测值（0.2000）、约登指数（0.9677）低；US对肩袖损伤的漏诊率（0.0400）较MRI对肩袖损伤的漏诊率（0.0323）高；US对肩袖损伤的特异度（1）、阳性预测值（0.9917）、误诊率（0）与MRI一致。结论 两种检查方式各有优缺点，在临床上应根据患者具体情况选择合适检查方法。

关键词

肩袖损伤 / 核磁共振 / 超声 / 肱骨近端骨折