气压止血带在骨科手术中的临床应用效果与风险因素:一项前瞻性观察队列研究

摘要

目的 探讨气压止血带在骨科四肢手术中的临床效果及风险因素，分析止血带在骨科上肢及下肢手术组内不同亚型手术（如创伤、关节置换、关节镜）中的临床效果及相关影响因素。方法 采用前瞻性观察队列研究，纳入2024年11～12月在深圳市人民医院接受骨科四肢手术的30例患者，按手术部位分为上肢组（n=6，亚型：创伤手术5例、关节镜1例）与下肢组（n=24，亚型：关节置换13例、创伤8例、关节镜3例）。记录不同手术术中失血量、术野评分、术后生理指标[血压、肢体围度、视觉模拟评分（VAS）、实验室指标（血红蛋白、D-二聚体、C反应蛋白]及神经功能恢复的差异。结果 在上肢组内，创伤手术患者术后D-二聚体升高83.2%，高于关节镜手术（78.9%）；下肢组内关节置换术D-二聚体增幅最大（237%），且术后VAS评分低于创伤手术（3.0±1.0 vs 4.1±0.8,P=0.01）。所有亚组神经功能异常均于术后3 d恢复。年龄与下肢失血量（r=0.32）、年龄与D-二聚体增加（r=0.38）、BMI与下肢围度变化（r=0.41）相关（P<0.05）。结论 气压止血带在骨科手术中能有效优化术野，使用了止血带的手术患者年龄与失血量以及D-二聚体增加相关，其BMI与下肢围度变化相关，提示肢体围度较大患者相较于肢体维度较小患者，术后肢体肿胀发生率、神经和肢体感觉异常发生率更高，术后需加强监测与康复锻炼。

关键词

气压止血带 / 骨科手术 / 临床效果 / 风险因素 / 前瞻性观察队列

基金资助

广东省医学科研基金（B2023167）