能谱CT结合血清肿瘤标志物鉴别肺腺癌与肺鳞癌的诊断价值

摘要

目的 探讨能谱CT成像联合肿瘤标志物水平对肺腺癌和鳞癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2022年5月～2024年5月于广元市中心医院就诊的疑似肺占位性病变需要增强CT扫描确诊的患者病例资料，经病理证实为肺腺癌（n=78）和肺鳞癌（n=30）；所有患者均经能谱CT成像（GE Discovery 750宝石能谱64排CT扫描仪）检查及血清肿瘤标志物检测，对比2组患者能谱CT成像；测定血清肿瘤标志物水平；采用ROC曲线分析能谱CT成像联合血清肿瘤标志物水平对肺腺癌和鳞癌的诊断价值，采用Delong检验比较各单一指标和联合模型曲线下面积（AUC）之间的差异。结果 与肺鳞癌组比，肺腺癌组周围型分布、磨玻璃结节、胸膜凹陷征占比均较高（P<0.05），血管集束征、侵犯纵隔占比均较低（P<0.05）。肺腺癌组血清肿瘤标志物水平均低于肺鳞癌组（P<0.05）。增强动脉期CT值、静脉期CT值、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19的可溶性片段21-1、鳞状细胞癌抗原水平联合检测AUC均高于单独检测：AUC分别为0.92(0.854～0.965)、0.87(0.787～0.924)、0.70(0.834～0.953)、0.91(0.834～0.953)、0.93(0.859～0.968)、0.93(0.859～0.968)、0.76(0.668～0.837)、0.98(0.966～1.000)，且联合检测敏感度、特异度（0.97、0.96）均高于单独检测（0.80、0.80、0.96、0.90、0.90、0.96;0.90、0.83、0.77、0.87、0.87、0.57）。结论 能谱CT成像联合肿瘤标志物水平诊断肺腺癌、肺鳞癌具备鉴别诊断意义。

关键词

能谱CT / 癌胚抗原 / 细胞角蛋白19的可溶性片段21-1 / 鳞状细胞癌抗原 / 肺腺癌 / 肺鳞癌 / 鉴别诊断价值

基金资助

四川省中央引导地方科技发展专项（2024ZYD0103）