MRI特征联合临床指标对肝细胞肝癌患者Ki-67表达的预测模型构建与验证

摘要

目的 建立术前MRI特征联合临床指标预测肝细胞肝癌（HCC）Ki-67高表达的模型并评估其预后价值。方法 回顾性纳入2020年1～12月复旦大学附属中山医院344例单灶HCC患者，其中术后病理Ki-67高表达患者（>25%）191例，低表达患者（≤25%）153例。采集术前MRI特征、临床及病理资料，并按LI-RADS对HCC病灶分级。比较MRI、临床及病理特征与Ki-67高表达的关系，采用ROC曲线评价模型效能，采用Kaplan-Meier法比较无复发生存期（RFS）。结果 单变量和多变量分析显示，年龄、低甲胎蛋白（AFP）为Ki-67高表达的HCC相关的保护因素（P<0.05）,Edmondson-Steiner分级、晕状强化、LI-RADS分级是与Ki-67高表达的HCC相关的危险因素（P<0.05）；联合上述5项指标预测Ki-67高表达的AUC为0.747，敏感度为68.1%，特异度为71.9%，优于单一指标（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示，Ki-67高低表达两组总体RFS差异无统计学意义（P>0.05）；高Ki-67指数组中微血管浸润（MVI）阳性组RFS高于MVI阴性组（P<0.05）；低Ki-67指数组中MVI阳性组RFS与MVI阴性组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前联合年龄、AFP、Edmondson-Steiner分级、晕状强化及LI-RADS的MRI特征可有效预测肝细胞肝癌Ki67高表达并为评估预后提供影像学依据。

关键词

肝细胞肝癌 / 磁共振成像 / Ki-67