长时限间歇性Pringle法在困难腹腔镜肝切除术中的应用

摘要

目的 评估长时限间歇性Pringle法在困难腹腔镜肝切除术中的可行性、有效性及其应用价值。方法 回顾性分析2018年8月1日～2022年12月31日在南方医科大学南方医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术患者的资料共128例，根据所采用的间歇性肝门阻断（IPM）方案，将患者分为常规IPM组（n=65）和长时限间歇性肝门阻断（LIPM）组（n=63）。收集并比较两组的围术期指标和短期预后指标，包括手术时间、肝门阻断次数与总时间、术中失血量、器械切换次数、住院费用、围术期输血率、术后并发症、肝功能恢复情况及术后2年复发率等。结果 长时限IPM组在多项手术效率与成本指标上均优于常规IPM组。具体而言，长时限IPM组的肝脏离断时间更短、离断速度更快、肝门阻断次数更少、术中出血量更低、器械切换频率更少，且住院总费用和围术期输血率也更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后恢复方面，两组患者的术后住院时间、并发症发生率、肝功能与血常规相关指标的峰值/谷值，以及术后2年复发率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在困难腹腔镜肝切除术中应用长时限间歇性Pringle法是安全、可行的。该策略能有效提升手术效率，表现为减少肝门阻断次数、缩短肝脏离断时间、降低术中出血量与器械切换频率，并有助于降低围术期输血率和住院总费用，且不增加术后并发症风险。

关键词

间歇性Pringle法 / 肝细胞癌 / 肝切除 / 困难腹腔镜肝切除