动脉粥样硬化合并颅内动脉瘤患者的血流动力学特征及其与蛛网膜下腔出血风险的相关性

摘要

目的 基于头颈部CT血管造影影像数据，应用流体力学技术，分析动脉粥样硬化（AS）对动脉瘤血流动力学的影响，探讨其对临床评估的指导价值。方法 回顾性分析2023年6月～2025年1月蚌埠医科大学第二附属医院收治的178例颅内动脉瘤患者的临床资料，根据患者是否合并AS以及是否发生蛛网膜下腔出血（SAH），将患者分为4组：IA组、AS+IA组、SAH组、AS+SAH组。采集其头颈部CT血管造影影像数据，采用三维重建技术构建血管模型，通过流体力学模拟计算血流动力学参数，包括：壁面剪切应力（WSS）、时间平均壁面剪切应力（TAWSS）、震荡剪切指数（OSI）、相对滞留时间、血流速度等。对比分析合并AS患者与单纯动脉瘤的血流动力学参数差异，并分析其与SAH的相关性。结果 各组动脉瘤大小的差异无统计学意义（P>0.05）。合并AS组，AR、SR值高于非AS组，SAH患者的平均AR、SR值亦高于非SAH组（P<0.05）。血流动力学分析显示，合并AS组，血流速度、OSI值增高，而TAWSS、NWSS降低（P<0.05）。SAH表现出相似的血流动力学改变趋势。结论 通过数值模拟和影像学分析，AS可显著改变颅内动脉瘤的血流动力学特征，表现为血流速度增快、OSI升高及WSS降低，这些改变与动脉瘤破裂风险增加密切相关。流体力学技术可为临床评估动脉瘤稳定性及预测SAH风险提供重要参考依据。

关键词

动脉粥样硬化 / 颅内动脉瘤 / 血流动力学 / 蛛网膜下出血