弥散加权成像联合MRI动态增强对乳腺BI-RADS 3～4级病变的诊断价值

摘要

目的 分析弥散加权成像（DWI）联合MRI动态增强成像对乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）3～4级病变的诊断价值。方法 采用回顾性分析设计，收集2023年3月～2024年8月我院收治的130例BI-RADS 3～4级病变患者的资料。根据病理结果将良性病变设为良性组，恶性病变设为恶性组，对比两组DWI、MRI动态扫描的各参数及影像学特征。采用随机拆分方法将数据拆分为训练集与验证集（随机种子值为1234），采用单因素及多因素logistic回归分析BI-RADS 3-4级肿块恶变的影响因素，采用ROC曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估联合预测模型的预测能力及拟合度。采用ROC曲线分析表观扩散系数（ADC）值、平均扩散系数（MD）、峰度系数（MK）对BI-RADS 3～4级肿块恶变的诊断效能。结果 130例BI-RADS 3～4级病变患者共130个肿块性病灶，经穿刺活检或手术病理证实有69例恶性，61例良性。恶性组与良性组的年龄、内部强化特征、ADC、MD、MK及增强时间-信号曲线（TIC）分型的差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析并开展逐步回归分析，结果显示TIC分型（流出型）、年龄增加、ADC降低、MD降低、MK升高均是BI-RADS 3～4级肿块恶变的独立危险因素（P<0.05）。训练集中，模型的AUC为0.948(95%CI:0.908～0.988)，敏感度为90.48%，特异度为85.71%。验证集中，模型的AUC为0.947(95%CI:0.878～1.000)，敏感度为94.74%，特异度为70.00%。ROC曲线分析显示ADC、MD、MK值诊断BI-RADS 3～4级肿块恶变的最佳截断值分别为≤1.21(AUC=0.834，敏感度73.91%，特异度80.33%,95%CI:0.764～0.904)、≤1.44(AUC=1.44，敏感度75.36%，特异度65.57%,95%CI:0.649～0.821)、>0.75(AUC=0.731，敏感度55.07%，特异度85.25%,95%CI:0.645～0.816)。结论 DWI联合MRI动态增强成像对BI-RADS 3～4级肿块恶变有诊断价值，TIC分型及ADC、MD、MK值均可作为诊断指标。

关键词

乳腺病变 / 磁共振成像 / 动态对比增强 / 弥散加权成像 / 乳腺影像报告数据系统